Código
RC277
Área Técnica
Uveites / AIDS
Instituição onde foi realizado o trabalho
- Principal: Hospital de Olhos de Sergipe
Autores
- ALEXANDRE LIMA CARDOSO (Interesse Comercial: NÃO)
- CELSO DE SOUZA DIAS JUNIOR (Interesse Comercial: NÃO)
- FÁBIO BARRETO MORAIS (Interesse Comercial: NÃO)
Título
RETINOPATIA DIABETICA COM EVOLUÇAO ATIPICA.
Objetivo
Apresentar um caso de Retinopatia diabética não-proliferativa com evolução aguda de baixa acuidade visual e apresentação atípica, por meio de avaliação ocular multimodal.
Relato do Caso
MJJ, 48 anos, feminino, lavradora, procedente Rio Real, Bahia, comparece a consultório com queixa de BAV bilateral, há 2 meses, pior em OE. Antecedentes oculares: Retinopatia Diabética não proliferativa há 4 anos; antecedentes pessoais: Diabetes há 35 anos, em uso de Insulina NPH e regular. Uso, ainda, de Gardenal e Fenitoína. Ao exame oftalmológico, apresentava AVcc: 20/30 (OD) e 20/70 (OE), tonometria pneumática: 15/15mmH, reflexos pupilares preservados; biomicroscopia: OD - NDN e OE- nódulos de Koeppe em margem pupilar e células vítreas 1+/4+. Fundoscopia alterada em ambos os olhos, com exsudatos em forma de estrela macular, mais significativos em OE. Traz OCT de mácula, evidenciando aumento da espessura retiniana e cistos em topografia macular, e angiofluoresceinografia, evidenciando hiperfluorescência papilar ao decorrer do exame. Refere, neste momento, histórico de lambedura por gato. Solicitada avaliação neurológica, sorologias para sífilis, HIV, toxoplasmose e bartonella, PPD, e novos OCT de mácula e angiofluoresceinografia. Retorno após 1 mês com avaliação neurológica sem sinais de HIC e exames laboratoriais normais, e aguarda resultado de Bartonella. Iniciado tratamento com sulfametoxazol-trimetoprima 800mg +160mg, 12/12 horas, por 30 dias. Retorna após 5 meses, com melhora da BAV inicial (AVcc de 20/25 em AO) com resultado da sorologia para Bartonella + e melhora na imagem de Retinografia ( exsudatos decorrentes da RDNP), e melhora do aspecto inicial também em OCT e Angio de AO.
Conclusão
O quadro de BAV súbita, bilateral e assimétrica, fundoscopia, e exames laboratoriais e de imagem corroboram com quadro agudo, compatível com Neurorretinite por Bartonella, superposta a Retinopatia diabética não proliferativa pré-existente. Como houve melhora do quadro, foi optada pela avaliação posterior para terapia antiangiogênica e acompanhamento oftalmológico regular.
ANVISA: 25352012367201880