Sessão de Relato de Caso


Código

RC104

Área Técnica

Neuroftalmologia

Instituição onde foi realizado o trabalho

  • Principal: Fundação Colombo Spinola - Hospital Santa Luzia

Autores

  • CAMILLA ALBUQUERQUE NUNES BLOHEM (Interesse Comercial: NÃO)
  • Andressa Prado Guimaraes Gatto (Interesse Comercial: NÃO)
  • CLARA LIMA AFONSO (Interesse Comercial: NÃO)

Título

INFILTRAÇAO LEUCEMICA EM PACIENTE COM LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Objetivo

Descrever um caso de infiltração leucêmica causando baixa de acuidade visual unilateral em paciente jovem.

Relato do Caso

Feminino, 43 anos, com baixa acuidade visual progressiva em olho esquerdo, há alguns meses após diagnostico e tratamento com quimioterapia de leucemia linfoblástica aguda,sem indicação de novo ciclo pela hematologia. Apresenta, ao exame oftalmológico inicial,acuidade visual de 20/25 em olho direito e movimento de mão em olho esquerdo,sem alterações à biomicroscopia, tonometria ou motilidade ocular.A fundoscopia revelou exame sem alterações em olho direito e edema de papila em olho esquerdo.Ressonância magnética de crânio mostrou lesão nodular,circunscrita e heterogênea,na glândula pineal.Foi Sugerido reavaliação da hemato para novo ciclo pela recidiva.Após duas semanas,evoluiu para sem percepção luminosa em olho esquerdo,à fundoscopia edema pálido de papila e hemorragia difusa pré retiniana,retorna com exame de liquor mostrando infiltração leucêmica.Após alguns ciclos de quimioterapia intratecal houve melhora do quadro com redução da lesão pela ressonância,porém manteve acuidade visual em olho esquerdo.

Conclusão

A infiltração leucêmica no Sistema Nervoso Central ocorre por via hematogênica,pela difícil penetração de quimioterápicos administrados via sistêmica.Pode constituir foco de reativação da doença mesmo na fase de remissão terapêutica. Os sinais e sintomas decorrem do aumento da pressão intracraniana, como cefaléia,vômito,letargia,irritabilidade,papiledema,geralmente sem rigidez de nuca.Todas as estruturas oculares podem ser acometidas, podendo haver hemorragia retiniana, paralisia oculomotora e papiledema. Em alguns se desenvolve assintomático, sendo identificado pela punção lombar de rotina.Alem da avaliação clínica neurológica, três técnicas podem diagnosticar a doença no SNC em paciente com LLA,são elas neurorradiologia do SNC,citologia do LCR e exame de citometria de fluxo.O tratamento consiste na quimioterapia intratecal.Com isso ,observa-se a importância da avaliação oftalmológica em conjunto, para melhor prognóstico.

Promotor

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