Título

ABORDAGEM CIRURGICA E PROGNOSTICO VISUAL EM ANOMALIA DE PETERS

Objetivo

Relatar um caso de Anomalia de Peters, descrevendo o prognóstico visual e possíveis abordagens cirúrgicas.

Relato do Caso

Paciente, sexo masculino, nove anos de idade, encaminhado com suspeita de Anomalia de Peters tipo I no HCLOE. Apresentava histórico de glaucoma congênito bilateral com sucessivos procedimentos cirúrgicos: trabeculectomia com trabeculotomia em ambos os olhos (AO) com 15 dias de vida, trabeculotomia AO aos quatro anos e implante de Ahmed temporal superior AO aos 5 anos de idade. Na medida da acuidade visual (AV) com teste de Teller aos nove meses de idade, paciente apresenta visão de 20/1000 no olho direito (OD) e 20/2000 no olho esquerdo (OE). Ao exame sob narcose inicial observou-se leucoma central bilateral com intervalo de córnea clara, pressão intraocular (PIO) de 20 mmHg, escavação de 0,8 x 0,8 e paquimetria de 612 micra OD e 622 micra OE. Ao exame de Biomicroscopia Ultrassônica (UBM) observou-se alterações corneanas típicas de Anomalia de Peters, confirmando assim o diagnóstico. Durante o seguimento, devido descontrole de PIO e ao edema corneano persistente foi submetido ao implante de segundo tubo de Ahmed AO, transplante lamelar posterior (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty - DESAEK) e transplante penetrante OD. A medida da AV no teste de Teller aos 8 anos , demonstra AV de 20/670 OD e 20/360 OE. Atualmente não utiliza colírio no OD e somente maleato de timolol 0,5% 12/12 horas no OE .

Conclusão

A anomalia de Peters é uma rara anomalia congênita do segmento anterior ocular geralmente bilateral em 80% dos casos, assimétrica e caracterizada por opacidade corneana central. A histopatologia na anomalia de Peters mostra a membrana de Descemet imatura ou ausente e células endoteliais atenuadas na área da opacidade da córnea, além do adelgaçamento ou ausência da membrana de Bowman e defeitos no estroma corneano posterior. Glaucoma está presente em 50% a 70 % dos casos. Devido a complexidade do quadro clínico, múltiplas intervenções cirúrgicas são necessárias e o prognóstico visual é reservado.