Título

DESCOLAMENTO DE RETINA REGMATOGÊNICO NA SÍNDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA- RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de um paciente com diagnóstico de Vogt-Koyanagi-Harada que desenvolveu um descolamento de retina regmatogênico e seroso.

Relato do Caso

Paciente masculino, 47 anos, apresentou diminuição da acuidade visual (AV) em ambos os olhos (AO) 15 dias antes da consulta inicial Hpp: Alta miopia, fibromialgia há 10 anos, nega trauma ou outras comorbidades. AVcc OD: 20/100 (-5.0 D EE) e OE 20/200 (-5.5 D EE). Biomicroscopia (BIO) Tobacco dust no corpo vítreo (CV)em OD. Tonometria 10mmHg em AO. (FO) Descolamento de retina (DR) inferior envolvendo mácula em OD com suspeita de rotura pequena às 6h e DR preservando retina superior em OE. Disco normocorado com atrofia peripapilar e inclinado OE, com coloboma nasal superior ao DO. Após vitrectomia via pars plana com endolaser e gás em OD e postura face down. Retorna após 5 dias com melhora da AV em OE. Na ocasião retina aplicada (RA) e traços de células na câmara anterior AO. Foi interrogado diagnóstico de DR exsudativo por VKH, prescrito prednisona 1,5mg/kg/dia e encaminhado ao reumatologista. Durante nova consulta após 1 mes, evoluiu com cel 1+ em OD e 2+ OE na CA, FO revelou retina aplicada em OD e DR regmatogênico superonasal nas proximidades do disco em OE adjacente à pequeno coloboma de coróide, registrado por OCT, sendo então indicado vitrectomia posterior com óleo de silicone , laser e facectomia associada. Após 6 meses, em uso de prednisona 20mg e metotrexato 20 mg/sem, refere AV estável e zumbidos. AVcc correção OD: mm, OE 20/80,(BIO) sem celularidade, FO em AO com RA. Sendo indicado facectomia OD e retirada do óleo de silicone OE. Em um ano após a visita inicial, paciente evoluiu com AVcc 20/60 em OD e 20/40 em OE, sem sinais de atividade inflamatória em CA e CV, RA em AO.

Conclusão

VKH é uma doença autoimune, multissistêmica que pode cursar com DR exsudativo. Sendo sua associação com DR regmatogênico como observado no olho esquerdo no presente caso um evento raro. O que pode requerer além da terapia medicamentosa, a opção cirúrgica, melhorando o prognóstico visual.